KWESTIONARIUSZ OSOBOWY DLA OSOBY UBIEGAJĄCEJ SIĘ O ZATRUDNIENIE
1.	Imię (imiona) i nazwisko ......................................................................................................
2.	Data urodzenia ......................................................................................................................
3.	Dane kontaktowe ..................................................................................................................
(wskazane przez osobę ubiegającą się o zatrudnienie)
4.	Wykształcenie.......................................................................................................................

...............................................................................................................................................
(nazwa szkoły i rok jej ukończenia)
...............................................................................................................................................
(zawód, specjalność, stopień naukowy, tytuł
zawodowy, tytuł naukowy)
5.	Kwalifikacje zawodowe........................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
(kursy, studia podyplomowe lub inne formy uzupełnienia wiedzy lub umiejętności)
6.	Przebieg dotychczasowego zatrudnienia...............................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
(okresy zatrudnienia u kolejnych pracodawców
oraz zajmowane stanowiska pracy)
7.	Dodatkowe dane osobowe, jeżeli prawo lub obowiązek ich podania wynika z przepisów szczególnych .........................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Urząd Gminy w Kozach  moich danych osobowych zawartych w dokumentach aplikacyjnych w celu i zakresie niezbędnym dla procesu rekrutacji na stanowisko – podinspektor (art. 6 ust. 1 a Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady UE 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE). 

.............................	............................................................
(miejscowość i data)	(podpis osoby ubiegającej się o zatrudnienie)

Informacja dla osoby ubiegającej się  o zatrudnienie
Zgodnie z art. 13 ust. 1 i ust. 2 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady UE 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE, dalej zwanego RODO informuję, iż Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest: Urząd Gminy w Kozach, 43-340 Kozy, ul. Krakowska 4.
Sposoby kontaktu z inspektorem ochrony danych Panią Małgorzatą Wróbel w Urzędzie Gminy Kozy to: adres korespondencyjny Urząd Gminy Kozy 43-340 Kozy ul. Krakowska 4 adres e-mail: iod@gzosip.kozy.pl, tel. 33 8174291.
RODO nakłada na Administratora szereg obowiązków dotyczących przetwarzania danych osobowych oraz realizacji praw osób, których dane dotyczą. 
Niniejszym administrator informuje Panią/Pana o kategoriach danych (zakresie), celach przetwarzania i prawach jakie Pani/Panu przysługują.
Pani/Pana dane osobowe przetwarzamy w celu realizacji zadań związanych z procesem rekrutacji.  
Posiada Pani/Pan prawo dostępu do treści swoich danych oraz prawo do ich sprostowania, prawo wniesienia sprzeciwu oraz prawo do cofnięcia zgody w dowolnym momencie, bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania, które wykonywano na podstawie zgody przed jej cofnięciem. 
Ma Pani/Pan prawo wniesienia skargi do właściwego organu nadzorczego w zakresie ochrony danych osobowych - Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych (PUODO), ul. Stawki 2, 00-193 Warszawa, telefon: 22 860 70 86.
Mamy nadzieję, że te informacje pomogą Pani/Panu w egzekwowaniu swoich praw, jeżeli będą potrzebne dodatkowe informacje proszę o kontakt z Administratorem Danych Osobowych.